facebook  youtube  line

คู่มือยาที่แม่ให้นมลูกห้ามใช้ และยาที่แม่ให้นมกินได้ปลอดภัยสำหรับลูก

แม่ให้นมห้ามกินยาอะไร, ยาที่แม่ให้นมห้ามกิน, ยาที่แม่ให้นมกินได้, แม่ให้นมกินยาอะไรได้บ้าง, แม่ให้นม ห้ามกินยา, เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ยาอันตราย, ยาอันตรายช่วงให้นมลูก, ยาปลอดภัยช่วงให้นมลูก, ยาต้องห้าม แม่ให้นม, ให้นมลูก กินยาพาราได้ไหม, ให้นมลูก กินยาแก้แพ้ได้ไหม, ให้นมลูกกินยาแก้ท้องเสียได้ไหม

แม่ให้นมลูกจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการเลือกกินยา เพราะยาหลายชนิดกินได้ปลอดภัยแต่ไม่ควรกินต่อเนื่องนาน ยางบางชนิดห้ามกินเพราะส่งผ่านน้ำนมและอันตรายกับลูกได้ มียาอะไรบ้างที่แม่ให้นมกินได้ และ ยาที่แม่ให้นมห้ามกิน เรามีคำแนะนำค่ะ

คู่มือยาที่แม่ให้นมลูกห้ามใช้ และยาที่แม่ให้นมกินได้ปลอดภัยสำหรับลูก

นมแม่เป็นสุดยอดอาหารสำหรับทารก ดังนั้นการทำให้น่้ำนมแม่มีอย่างตอ่เนื่องและมีคุณภาพจึงเป็นเรื่องสำคัญ แต่สำหรัญคุณแม่ให้นมที่มีอาการเจ็บป่วยต้องกินยา การกินยาของแม่ให้นมก็สำคัญเช่นกัน จึงมีหลักการในการกินยาของแม่ที่กำลังอยู่ในช่วงให้นมลูก ช่วงเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ดังต่อไปนี้

  1. หลีกเลี่ยงการใช้ยา หากไม่จำเป็น หรือถ้าเป็นไปได้ให้เลื่อนการใช้ยาไปจนกว่าจะถึงเวลาที่ทารกหย่านม

  2. หลีกเลี่ยงการใช้ยาสูตรผสม ควรเลือกยาที่ประกอบด้วยตัวยาสำคัญเพียงชนิดเดียว

  3. ควรเลือกใช้ยาที่มีขนาดต่ำที่สุดหรือใช้ยาในช่วงระยะเวลาสั้นที่สุดเท่าที่จะทำได้

  4. ควรเลือกใช้ยาที่มีรูปแบบสูดพ่นหรือใช้ภายนอก แทนการใช้ยาแบบรับประทานหรือฉีด เช่น ยาบรรเทาอาการคัดจมูก แบบสูตรพ่นแทนยาบรรเทาอาการคัดจมูกแบบรับประทาน

  1. ให้ทารกดูดนมก่อนให้ยามื้อถัดไป หรือรอมากกว่า 2-3 ชั่วโมง หลังจากรับประทานยาจึงให้นมบุตร

  2. ในกรณีที่ต้องรับประทานยาวันละหลายครั้ง คุณแม่สามารถบีบน้ำนมเก็บไว้ก่อนที่คุณแม่จะรับประทานยา

  3. หยุดให้นมลูกในกรณีที่เป็นยาที่ห้ามใช้ในหญิงให้นมบุตร


ยาที่แม่ให้นมห้ามกิน แม่ให้นมห้ามกินยาต่อไปนี้

ยา/กลุ่มยาที่แม่ห้นมห้ามกิน

ข้อบ่งใช้

การขับยาออกทางน้ำนม/อาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดในทารก /ข้อแนะนำ

Amiodarone

รักษาภาวะหัวใจ

เต้นผิดจังหวะ

 

ยาถูกขับออกทางน้ำนมในปริมาณมาก อาจทำให้ทารกได้รับยาผ่านทางน้ำนมซึ่งยานี้มีไอโอดีน(iodine)เป็นส่วนประกอบทำให้ทารกเกิด ภาวะไฮโปไทรอยด์

( Hypothyroidism)  มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ยาเคมีบำบัด : Cyclophosphamide

Cyclosporine

Doxorubicin

Methotrexate

รักษาโรคมะเร็ง

ยาอาจกดระบบภูมิคุ้มกัน กดไขกระดูกในทารก

Ergotamine + Caffeine

รักษาอาการ

ปวดศีรษะไมเกรน

ยาขับออกทางน้ำนมได้ ผลของ Ergotamine ทำให้ทารกเกิด Ergotism (อาเจียน ท้องเสีย และชัก) รวมทั้งกดการหลั่งของน้ำนม ในขณะที่Caffeineในขนาดที่ใช้

ไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก แต่หากใช้ติดต่อกันจนเกิดการสะสมจะมีผลกระทบต่อการนอนของทารก จึงห้ามให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ยาดังกล่าว

ยากดภูมิคุ้มกัน (Immunosupressants)

 

ยาอาจกดระบบภูมิคุ้มกันของทารกได้

ยาในกลุ่มกรดวิตามินเอ ชนิด รับประทาน เช่น Isotretinoin

รักษาสิวที่มีอาการรุนแรง ที่ไม่สามารถควบคุมอาการ

จากการรักษาอื่นๆ

ยาถูกขับออกทางน้ำนม  อาจทำให้ทารกที่ได้รับนมจากแม่ได้รับยานี้แล้ว

เกิดผลข้างเคียงจากยา เช่น  ปวดหลัง เป็นพิษต่อตับ เป็นต้น



ยาที่แม่ให้นมกินได้ปลอดภัย 

ยา/กลุ่มยาที่แม่ให้นมลูกกินได้

ข้อมูลความปลอดภัยของการใช้ยาในสตรีให้นมบุตร

  • ยาระงับปวด
  • Paracetamol
  • ยาแก้อักเสบ แก้ปวดกล้ามเนื้อที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
  • Aspirin

 

 

  -     Diclofenac

  -     Ibuprofen

ใช้ได้อย่างปลอดภัย



ในกรณีที่คุณแม่รับประทานยานี้เป็นระยะเวลานานจะทำให้ทารกที่ได้รับนมแม่เกิดอาการข้างเคียงของ ภาวะ(metabolic acidosis) ซึม กล้ามเนื้ออ่อนแรง เบื่ออาหาร

 

ใช้ได้อย่างปลอดภัย

ใช้ได้อย่างปลอดภัย

  • ยาต้านจุลชีพ

กลุ่ม Penicillins เช่น Amoxicillin  Dicloxacillin

กลุ่ม Cephalosporins  เช่น Cefalexin Cefaclor

กลุ่ม Maclorides เช่น  Azithromycin  Claarithromycin

 

ยาผ่านสู่น้ำนมน้อย ใช้ได้อย่างปลอดภัย

ยาผ่านสู่น้ำนมน้อย ใช้ได้อย่างปลอดภัย

ยาผ่านสู่น้ำนมน้อย ใช้ได้อย่างปลอดภัยแต่ควรสังเกตอาการข้างเคียง เช่น ท้องเสีย

  • ยาฆ่าเชื้อรา : แนะนำให้ใช้ยาฆ่าเชื้อราชนิดสอด แทนการใช้ยา

รับประทาน เช่น Clotrimazole  ชนิดเหน็บช่องคลอด กรณีใช้ยารับประทานแนะนำ Fluconazole  ชนิดรับประทานครั้งเดียว

ไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ต่อทารก

  • ยารักษาอาการหวัด :

 ยาลดน้ำมูก:  Cetirizine  และ Loratadine

 ยาแก้อาการคัดจมูก  : Pseudoephedrine

 ยาแก้ไอ: Diphenhydramine

 

ใช้ได้อย่างปลอดภัย

ลดปริมาณน้ำนมของคุณแม่

ยานี้อาจทำให้บุตรที่ได้รับนมจากมารดาง่วงซึมได้

  • ยาลดกรด : Aluminium Hydroxide and Magnesium Hydroxide และ Ranitidine

ใช้ได้อย่างปลอดภัย

 

  • ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน : Domperidone และ วิตามิน B-6

ใช้ได้อย่างปลอดภัย

  • ยาแก้ท้องผูก :
  • ยาที่เพิ่มกากใยให้อุจจาระ เช่น Metamucil
  • ยากลุ่มที่ทำให้อุจจาระอ่อนนุ่ม เช่น  Lactulose

 

ใช้ได้อย่างปลอดภัย

ใช้ได้อย่างปลอดภัย

บทความโดย โดย นศภ. กมลจันทร์ รัตนพรเจริญ http://www.pharmacy.mahidol.ac.th/

เอกสารอ้างอิง

  1. คณาจารย์ ภาควิชาเภสัชวิทยา. เภสัชวิทยา. พิมพ์ครั้งที่ 4 ฉบับปรับปรุงใหม่. กรุงเทพฯ : สำนักพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ; 2555.
  2. Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL., editors. Drug information handbook: International. 21st.Ohio: Lexi-comp. 2012-2013. 
  3. สุวิมล ยี่ภู่. การใช้ยาในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร. ตำราเภสัชกรครอบครัว. ครั้งที่1. กรุงเทพฯ: บริษัทประชาชน จำกัด 2557; 227-55.
  4. พนารัตน์ แสงแจ่ม, สุวิมล ยี่ภู่.การใช้ยาในสตรีให้นมบุตร. คู่มือการใช้ยาสำหรับบุคลากรสาธารณสุข.พิมพ์ครั้งที่ 4. กรุงเทพฯ: บริษัทประชาชน จำกัด 2550; 97-112.
  5. So M, Bozzo P, Inoue M, Einarson A. Safety of antihistamines during pregnancy and lactation [Internet].  CFP.  2010; 56:427-29.
  6. SPENCER JP, GONZALEZ  LS, BARNHART DJ. Medications in the Breast-Feeding Mother. Am Fam Physician. 2001; 64:119-127.
  7. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in pregnancy and lactation. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.